柬埔寨: 免疫行动进行时

“明天请带孩子来免费接种疫苗!”叶素丽骑着摩托车沿一条狭窄的土路缓缓前行,并向路过的人们呼喊道,小路两旁是一排排摇摇欲坠的房子。

现在是早上七点钟。作为一名经验丰富的农村医疗志愿者,叶素丽知道,这是她能利用的最佳时间。在这个时间,村民们大都在家里。她要通知村民们,当地卫生站的出诊医生第二天会到村里来。

沿着街道一路通知后,她把车停下来,开始挨家挨户走访,直接向大家宣讲即将进行的免费疫苗接种服务。

斯维帕克村在柬埔寨首都金边西北方向9公里外,是一处城市贫民聚居地。叶素丽已经在这里做了10年的农村医疗志愿者。她是这个弱势社区的重要信息来源——她会向人们介绍诸如接种疫苗,以及母亲们在分娩前后进行正确健康护理的好处,同时还会鼓励所有家庭成员定期到当地卫生站进行健康检查。

这里生活着大约5000人。其中三分之一是从农村地区流动到此处的务工人员。他们生活在简易的小木屋中,铁皮屋顶紧紧地挤在一起。大多数房间异常拥挤,房间里包括不少儿童。

联合国儿童基金会正在全世界各地积极行动,确保每一名儿童都能获得重要的疫苗接种
© UNICEF Cambodia/2017/Fani Llaurado联合国儿童基金会正在全世界各地积极行动,确保每一名儿童都能获得重要的疫苗接种。

由于这样的聚居地通常都属违法且没有组织规划可言,这里的居民们并没有在市政当局进行登记,也无法享受公共服务。清洁的饮用水和电力均由私人机构提供,这就意味着比公共管线更加昂贵。在这样的社区里,同样缺少适当的排水系统和垃圾回收服务,从而导致个人卫生和环境卫生条件不佳。

腹泻、肺炎、登革热、皮肤感染和营养不良司空见惯,尤其多发于儿童。

在柬埔寨斯维帕克村,医疗志愿者叶素丽向母亲们介绍疫苗对儿童健康的重要性
© UNICEF Cambodia/2017/Fani Llaurado在柬埔寨斯维帕克村,医疗志愿者叶素丽向母亲们介绍疫苗对儿童健康的重要性。

寻求医疗服务的障碍

联合国儿童基金会2014年的一份评估报告显示,在金边160万人口中,约有四分之一人口每天收入不足1.6美元,生活在斯维帕克村的外出务工人员大多如此。经济上的拮据意味着弱势社区受到疾病的影响更为严重。在柬埔寨最贫困的家庭中,每10名儿童中只有6名得以接种疫苗,而在富有家庭中,每10名儿童中有9名能够接种疫苗。

在当地卫生站,村民需要支付大约2000里尔或0.5美元的行政服务费(疫苗本身是免费的)。那些被当地政府认定为“非常困难”的家庭可以享受免费的卫生保健服务。但由于缺少合法的居住文件材料,流动务工人员或移民无法享受这一优惠。

四个月前,米山若和她的丈夫一起从东部的波萝勉省搬到这里。他们与兄弟姐妹生活在一起,工作是清洁工。这位27岁的母亲表示,在卫生站的等待时间是她们一家人无法承担的。

“我们每天只能赚一万到两万里尔(2.5到5美元),这仅仅能够支付食物的花费。我们必须要出去工作,无法把时间浪费在卫生站。”她说。

很多村民的公共卫生服务知识有限,他们既不知道能得到什么医疗服务,也不知道可以负担什么医疗服务。父母们往往并不知道他们的孩子需要接种何种疫苗,以及如何获得这些疫苗。

这也是为何叶素丽的工作如此重要。

一名儿童似乎在面对他最大的恐惧,幸亏有大哥哥的帮助
© UNICEF Cambodia/2017/Fani Llaurado一名儿童似乎在面对他最大的恐惧,幸亏有大哥哥的帮助。

疫苗接种日

第二天一大早,叶素丽就到达村里进行疫苗接种的集合地点,紧邻社区的“9公里”卫生站。“我知道母亲们很快就会来的。”她自信地说。

她是对的。很快,在八点前,许多妇女背着她们的孩子陆续到来。两名医务人员骑着一辆载有一箱医药用品的摩托车到来,叶素丽上前和他们打了招呼。医务人员听说村民们还急着要赶去工作后马上就开始了工作。

一名三个月大的儿童接受了口服脊髓灰质炎疫苗接种,一名七个月大的儿童在接种麻疹疫苗注射后哭了起来,而一名一岁大的男孩则在咽下维生素A含片后面露微笑。

他们的母亲也都接种了破伤风疫苗。两个小时后,已经有超过20人接受了接种。

叶素丽和医务人员们都很开心。“活动正如我们所希望的那样成功!”她说道。

并非所有疫苗都需要注射,比如胃部寄生虫疫苗就是药片,这意味着儿童更容易接受
© UNICEF Cambodia/2017/Fani Llaurado并非所有疫苗都需要注射,比如胃部寄生虫疫苗就是药片,这意味着儿童更容易接受。

自2011年以来,联合国儿童基金会与金边卫生部门一起,致力于改善包括疫苗接种在内的城市贫困社区的新生儿和儿童健康服务,其中还包括对医务人员和农村医疗志愿者进行培训,以及开展面对面的培训课程和外联工作。

联合国儿童基金会组织了大量增强儿童整体健康状况的活动,以此作为促进疫苗覆盖行动的补充,如借助合理的营养搭配和喂养习惯来防止营养不良的培训,以及向监护人普及肺炎危害的督促行为改变的活动等。

联合国儿童基金会同时支持卫生部为地处偏远或无法享受公民服务的社区每季度组织至少一次的外联活动,就像此次在斯维帕克的活动一样。

柬埔寨国家免疫计划覆盖11种疾病,包括肺结核、乙型肝炎、脊髓灰质炎、麻疹和破伤风等。按照计划,儿童在两岁前需接种六次,以此达到完全免疫。

了解更多关于免疫接种的信息。

本文最初发表于联合国儿童基金会东亚和太平洋区域办事处博客。

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